Zgorzel miazgi – objawy, przyczyny, powikłania i leczenie

Zgorzel miazgi jest wyrażeniem znanym przez wielu pacjentów i popularnie używanym do określania wszelkich stanów zapalnych i martwiczych miazgi. Jednak w rzeczywistości oznacza ono sytuację, w której dochodzi do rozpadu gnilnego miazgi komorowej lub kanałowej. Taki stan może przysparzać pacjentowi różny rodzaj dolegliwości.

Objawy zgorzeli miazgi

Bardzo charakterystycznym objawem, możliwym do zaobserwowania przez samego pacjenta, jest nieprzyjemny zapach z jamy ustnej. W wyniku działania bakterii beztlenowych wydobywają się gazy skutkujące właśnie gnilnym zapachem. Może on również wpływać na poczucie smaku u pacjenta. 

Pozostałe dolegliwości są różne u pacjentów. Często w momencie dotarcia bakterii do miazgi zęba zaczynają się pojawiać okresowo nawracające lekkie dolegliwości bólowe. Z powodu, że ustępują one zazwyczaj po kilku dniach bywają lekceważone przez pacjenta. W takiej sytuacji dochodzi do rozprzestrzeniania się procesu zapalnego i martwicy zęba. U tej grupy pacjentów silne dolegliwości bólowe pojawiają się dopiero kiedy stan zapalny obejmie tkanki okołowierzchołkowe. Pacjent odczuwa wtedy silne dolegliwości podczas nagryzania, przy zmianie ciśnienia (loty samolotem, zmiana pozycji ciała – nasilenie dolegliwości podczas leżenia), czy też stale utrzymujący się ból. Leczenie obecnego już wtedy stanu zapalnego kości jest dużo trudniejsze, a rokowanie znacznie gorsze. Wraz z rozwojem procesu mogą pojawić się dolegliwości ogólne takie jak stan podgorączkowy, osłabienie, obrzęk. 

Przyczyny zgorzeli miazgi

Szczególnie często proces dotyka zębów z zaplombowanymi wcześniej głębokimi próchnicami, w których na dnie ubytku zostało pozostawionych trochę bakterii. Poza tym może on dotknąć również zęby zdrowe – kiedy bakterie dostaną się przez kanaliki korzeniowe, np. przy obecności zmiany okołowierzchołkowej w zębie sąsiednim lub przy współistniejących chorobach przyzębia. 

Zgorzel miazgi – powikłania

Zgorzelinowy rozpad miazgi, jak i każdy inny proces zapalny miazgi, jeśli będzie nieleczony może nieść bardzo poważne powikłania. Począwszy od najmniej dotkliwych, czyli utraty zęba objętego chorobą, przez stan zapalny kości otaczającej ząb, do skutków ogólnoustrojowych. Powodujące rozkład gnilny bakterie stopniowo przedostają się coraz dalej, obejmując nowe tkanki.

W efekcie zlekceważony proces może doprowadzić do powstania rozległych ropni, torbieli, przetok, a następnie nawet do takich stanów jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych czy sepsa (posocznica). Należy więc pamiętać, że błahego bólu zęba pod żadnym pozorem nie można lekceważyć. 

dowiedz się czym jest suchy zębodół – powikłanie występujące po wyrwaniu zęba.

Leczenie zgorzeli miazgi

Leczenie polega na usunięciu bakterii powodujących obecny stan zgorzelinowy. Klasycznie przeprowadza się leczenie endodontyczne zęba objętego chorobą. Jeśli proces obejmował tylko ząb, leczenie kanałowe kończy proces leczenia. Jednak w bardziej zaawansowanych stadiach – kiedy współwystępuje gorączka, obrzęk, gdy zdążył rozwinąć się ropień, konieczne może być również leczenie chirurgiczne polegające na nacięciu ropnia lub przy zmianach wokół zębów wielokorzeniowych, na ekstrakcji zęba.

Ważne, aby pamiętać, że samo przyjmowanie antybiotyków jest skutecznym leczeniem, lecz tylko na krótki czas. Stan zapalny i dolegliwości ulegają zmniejszeniu, jednak bez przeprowadzenia leczenia kanałowego lub ekstrakcji zęba, będą one powracać i mogą być nawet silniejsze. Antybiotykoterapię stosuje się kiedy występują dodatkowe objawy takie jak gorączka, obrzęk, lub w wyjątkowych sytuacjach kiedy przeprowadzenie innego leczenia jest niemożliwe.